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Especialidades Medicas
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Anestesia Fuera del Quirófano

  • Edición: 2018
  • Páginas: 272
  • Impresión: A todo color
  • Tapa: Tapa dura de lujo, gofrado
  • Formato: 21,50 x 28,00 cm
  • ISBN: 978-958-8950-91-4
  • Interés: Anestesiólogos

ANESTESIA FUERA DEL QUIRÓFANO (AFQ)

Mark S. Weiss, MD y Lee A. Fleisher, MD

La demanda de anestesiólogos fuera de la Sala de Operaciones (SO) o en entornos no tradicionales continúa creciendo en la medida que el número de procedimientos mínimamente invasivos aumenta y la complejidad de los procedimientos diagnósticos llevados a cabo fuera de la SO se incrementa. Esta referencia altamente visual, fácil de acceder facilita un entendimiento en profundidad de los procedimientos y protocolos AFQ necesarios para minimizar el riesgo y las complicaciones y maximizar las oportunidades de crecimiento.

 

  • Evaluar y manejar efectivamente riesgos y diferencias en los procedimientos a través de discusiones en profundidad abordando los desafíos y problemas únicos asociados con entornos no tradicionales.
  • Revisar el conocimiento mas reciente con cobertura actualizada de la utilización del Laboratorio de Electrofisiología (LEF) y Laboratorio de Cateterización Cardiaca (LCC) en la atención del paciente críticamente enfermo; evaluación del paciente y consideraciones anestésicas.
  • Preparar para diversas condiciones anestésicas en entornos FQ con discusiones en profundidad sobre comunicación, manejo y preparación del laboratorio para preocupaciones o complicaciones previstas.
  • Recolectar toda la información esencial, actualizada y de necesidad acerca de AFQ con cobertura que supera la profundidad y el alcance de los artículos revisados y otras referencias.
  • Se centra en la orientación práctica que necesitas gracias al formato de código de colores amigable para el usuario, cuadros de resumen, descripciones de medicamentos, cuadros de lista de verificación (para monitores, equipamiento y medicamentos) y fotos a color que le ayudan a visualizar cada procedimiento y ajuste.

 

CONTENIDO

Sección 1   Preparación para las Actividades Fuera del Quirófano

Sección 2   Principios de Manejo General

Sección 3   Prácticas y Principios

SEcción 4   Consideraciones Financieras

Sección 5   El Futuro de la Anestesia Fuera del Quirófano

Apéndice: Pautas Relevantes de la Sociedad Americana de Anestesiólogos

Índice alfabético

 

Mark S. Weiss: Profesor Asistente de Anestesiología y Cuidados Críticos. Director de los Servicios de Anestesia para Endoscopia en Pacientes Hospitalizados.Escuela de Medicina Perelman
Hospital de la Universidad de Pennsylvania
Philadelphia, Pennsylvania, EUA.

Lee A. Fleisher: Profesor y Jefe de Anestesiología y Cuidados Críticos del Robert D. Dripps.
Profesor de Medicina, Escuela de Medicina Perelman
Catedrático, Instituto Leonard Davis de Economía de la Salud - Universidad de Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania, EUA.

Sección 1   PREPARACIÓN PARA LAS ACTIVIDADES FUERA DEL QUIRÓFANO

1   Excelencia en Ingeniería en Atención Anestésica Fuera del Quirófano

Alcanzar la Excelencia en Atención Sanitaria

Abordaje Proactivo Versus Reactivo para los problemas

Abordajes Proactivos: Anticipar los Problemas

Abordajes Reactivos: Que Sucede Cuando Algo va Mal

Moverse de “Bueno a Excelente”: Abordaje Organizacional para la Excelencia

Conclusión

2   Diseñando Estándares de Seguridad e Ingeniería para Sitios de Procedimientos de Anestesia Fuera del Quirófano

Planificación inicial

Ergonomía

Movimiento

Tareas

Comunicación

Iluminación

Control de Ruido

Control de Temperatura

Manejo de Energía

Ventilación

Manejo de Materiales

Sitios de Anestesia Individual Fuera del Quirófano

Quirófanos Híbridos

Conclusión

3   Configuración de la Sala, Suministros Críticos y Medicamentos

Configuración de la sala

Suministros Críticos

Problemas de Seguridad en Localizaciones Anestésicas Fuera del Quirófano

Medicamentos

Reacciones Alérgicas

Spray de Benzocaina y Metahemoglobinemia

Hipertemia Maligna

Conclusión

4   El Papel del Anestesiólogo Fuera del Quirófano

Supervisión de la Anestesia Fuera del Quirófano

Niveles de Sedación y Anestesia

Organización de Práctica Segura

Equipamiento

Personal

Conclusión

SECCIÓN 2   PRINCIPIOS DE MANEJO GENERAL

5   Mejoría Continua de Calidad para Localizaciones Anestésicas Fuera del Quirófano

Calidad

Selección de Indicadores

Validez de Indicadores de Mejoría Continua de Calidad en Anestesiología

Métodos para Mejorar la Calidad de la Atención: Descripciones de Modelos de Mejoría de Calidad

Incidentes Críticos

Eventos Centinelas

Análisis de Causa Principal

Análisis de Factores Humanos

Esfuerzos de la Mejoría de Calidad y Seguridad Fuera del Quirófano

Conclusión

6   Problemas de Monitoreo Crítico para Anestesia Fuera del Quirófano

Monitores Básicos

Temperatura

Monitores Avanzados

Consideraciones de Monitoreo Específicos para el Sitio

Conclusión

7   Anestesia y Sedación Intravenosa Fuera del Quirófano

Sedación, Sedación y Analgesia y Anestesia

Drogas Utilizadas para Sedación y Anestesia

Monitoreo Durante la Anestesia y Analgesia Intravenosa Total

Efectos Adversos y Complicaciones

Recuperación y Alta

Anestesia Total Intravenosa Total para Pacientes Específicos

Conclusión

SECCIÓN 3   PRÁCTICAS Y PRINCIPIOS

8   Procedimientos Prácticos

Selección del paciente

Obstáculos de la Anestesia Fuera del Quirófano

Riesgos y Seguridad de la Anestesia Fuera del Quirófano

El Futuro de la Anestesia Fuera del Quirófano

9   Evaluaciones Preoperatorias

Evaluación Preoperatoria

Enfermedades Coexistentes

Pruebas Preoperatorias

Medicamentos Perioperatorios

Pautas de Ayuno

Conclusión

10   Anestesia en el Laboratorio de Cateterización: Válvulas y Dispositivos

Monitoreo Hemodinámico

Remplazo Transcatéter de Válvula Aórtica

Complicaciones Procedimentales de Remplazo Transcatéter de Válvula Aórtica

Cierre Transapical de Regurgitación Paravalvular de Prótesis Mitral

Dispositivo de Cierre de Apéndice Auricular Izquierd

Reparación con Clip Borde a Borde de Válvula Mitral

Conclusión

11   Anestesia para Procedimientos Electrofisiológicos

Papel del Anestesiólogo en el Laboratorio de Electrofisiología

Consideraciones en el Laboratorio de Electrofisiología

La Fisiología de las Arritmias Cardíacas

Ablaciones Basadas en Catéter

Implantación de Dispositivos

Extracciones de Derivaciones

Simulación Progresiva No Invasiva

Atención Postoperatoria y Manejo del Dolor

Conclusión

12   Anestesia para Cardioversión

Evaluación Preoperatoria

Manejo Intraoperatoria

Curso Postoperatorio

Conclusión

13   Ventilación de Alta Frecuencia para Inmovilización Respiratoria

Uso de Ventilación de Alta Frecuencia para Inmovilización Respiratoria

Tipos de Ventiladores

Física de la Ventilación Jet de Alta Frecuencia

Arrastre

Eliminación de Dióxido de Carbono

Almacenamiento de Aire

Monitoreo de la Ventilación Jet de Alta Frecuencia

Humidificación de Gas Inspirado

Efectos Hemodinámicos de la Ventilación Jet de Alta Frecuencia

Fisiología de la Apnea

Manejo Anestésico

Direcciones Futuras

14   Anestesia para Endoscopia Gastrointestinal Superior

Poblaciones de Pacientes Presentándose para Procedimientos Endoscópicos Gastrointestinales Superiores

Evaluación Preproce

Drogas Anestésicas para Endoscopia Gastrointestinal

Manejo de la Vía Aérea

Conducta de Anestesia para Endoscopia Gastrointestinal Superior

Monitoreo

Complicaciones

Futuro

15   Anestesia para Colonoscopia

Historia de la Anestesia para Procedimientos Endoscópicos Gastrointestinales

Consideraciones Generales

Complicaciones

Conclusión

16   Anestesia en la Sala de Broncoscopia

Técnicas Broncoscópicas Intervencionistas

Evaluación Preoperatoria

Manejo de Anestesia: Farmacología

Anestesia General

Manejo de Anestesia: Elección de la Vía Aérea

Manejo de Anestesia: Oxigenación y Ventilación

Manejo de Anestesia: Otras Consideraciones

Manejo de Complicaciones

Conclusión

17   Anestesia para Adultos en la Sala de Radiología

Contraste radiopaco

Seguridad de la Radiación

Consideraciones Generales

Procedimientos Viscerales

Procedimientos Vasculares

Procedimientos Neurológicos

18   Anestesia Pediátrica en la Sala de Radiología

Anestesia Pediátrica en Localizaciones Remotas

Consideraciones Preoperatorias

Áreas Específicas de Procedimientos de Radiología

Conclusión

19   Problemas Anestésicos en el Entorno de Resonancia Magnética

Entrenamiento y Personal

La Sala de Resonancia Magnética

Selección del Paciente

Monitoreo Remoto

Dispositivos en la Sala de Imágenes de Resonancia Magnética

Problemas Anestésicos con la Tomografía Axial Computarizada

Monitoreo Remoto

Orificio de la Tomografía Computarizada

Respuesta Anafiláctica al Medio de Contraste

Resumen

SECCIÓN 4   CONSIDERACIONES FINANCIERAS

20   Programar Servicios de Anestesia Fuera del Quirófano

Problemas de Fondo Asociados

Conocimiento del Procedimiento

El Horario

Resumen

21   Análisis Financiero y Operacional para Anestesia Fuera del Quirófano

Análisis de Mercado

Panorama Competitivo

Ventajas Comparativas

Consideraciones Financieras

Un Análisis Ejemplo

Infraestructura Operacional

Conclusión

22   Anestesia y Estrategias Competitivos

Patrones Prácticos en Sedación Fuera del Quirófano

Uso de Propofol por No Anestesiólogos

Seguridad de Propofol en el Escenario Fuera del Quirófano

Consideraciones Económicas

Consideraciones Políticas y Pautas para el Uso de Propofol

Sedación Moderada

Otras Modalidades

Conclusión

SECCIÓN 5   EL FUTURO DE LA ANESTESIA FUERA DEL QUIRÓFANO

23   Desarrollo de Sistemas Futuros

Evaluación de los Sistemas Automatizados o Asistidos por Computadora

Conclusión

24   Novedosa Cobertura de Personal para Anestesia Fuera del Quirófano

Complejidad como la Norma

Personal para Servicios de Anestesia

¿Cómo están determinados los Modelos de Práctica?

Modelos Novedosos de Anestesia para Fuera del Quirófano

Conclusión

Apéndice: Pautas Relevantes de la Sociedad Americana de Anestesiólogos

Índice alfabético

En los últimos años se han visto avances en la tecnología médica que permiten a los médicos tratar un paciente con procedimientos menos invasivos. Con frecuencia creciente, estos procedimientos están siendo realizados fuera del entorno del quirófano tradicional. Los casos de anestesia fuera del quirófano (AFQ) ahora comprenden tanto como 70% de los casos siendo reportados al Instituto de Calidad en Anestesia. A pesar del incremento exponencial en el número de casos AFQ, muy poca atención se ha prestado a esta subespecialidad, incluso menos con respecto al desarrollo de directrices, protocolos y materiales educativos diseñados para las necesidades específicas de proporcionar anestesia en estos escenarios.

Este libro tiene la intención de servir como un recurso educativo en relación a los problemas de configuración, control de calidad, atención y seguridad del paciente, y viabilidad económica que son específicos para AFQ. Los autores colaboradores son todos clínicos sobresalientes que han desarrollado experiencia que se refiere a AFQ. Se espera que la información presentada facilite una atención mejorada al paciente y proporcione un recurso para la inclusión de entrenamiento AFQ dentro de los programas de formación de residencia.

Esto es, de muchas maneras, una parte importante del futuro de la anestesia.

Existen diversas personas que han trabajado duro para hacer posible este proyecto. Nos gustaría primero agradecer a los profesionales en Elsevier que han sido tan maravillosos para trabajar con: Lisa Barnes, William Schmitt, Clay Broeker y el personal completo. Nos gustaría agradecer a Amy Meros, Coordinador Administrativo en el Departamento, que ha sido paciente e incansable para ayudar a reunir este manuscrito. Finalmente, nos gustaría agradecer a los autores y colaboradores de este libro por las muchas horas que tomó escribir un capítulo.

Mark S. Weiss, MD
Lee A. Fleisher, MD